Een slijmbeursontsteking (bursitis) van de heup is een pijnlijke aandoening waardoor 15% van alle vrouwen en 8,5% van alle mannen in Nederland worden getroffen. De aandoening neigt zich vooral te ontwikkelen bij mensen van middelbare leeftijd en bij ouderen.

Slijmbeursontsteking van de heup kan vele oorzaken hebben, maar de meest voorkomende is een herhaalde activiteit, zoals lopen of hardlopen op een oneven ondergrond waardoor wrijving in de heupstreek ontstaat. Sporters ontwikkelen slijmbeursontsteking in de heup vaak na herhaaldelijk heuvels op en af te rennen.

De aandoening kan ook veroorzaakt worden door afwijkend lopen, zoals manklopen ten gevolge van ongelijke lengte van de benen of gewrichtsontsteking in de rug, heup, knie of andere beengewrichten. Het kan zich ook voordoen zonder een aanwijsbare reden.

Fysiotherapie kan een effectieve behandeling zijn voor een slijmbeursontsteking van de heup om de pijn, zwelling, stijfheid en verwante zwakte in de heup, rug of onderste ledematen te verminderen.

Wat is een slijmbeursontsteking van de heup?

Slijmbeursontsteking van de heup (ook wel bursitis trochanterica genaamd) komt voor wanneer één of beide slijmbeurzen (met vloeistof gevulde zakken aan de zijkant van de heup) beschadigd, geïrriteerd of ontstoken raken. Bursitis (“-itis” betekent “ontsteking aan” betekent dat de bursa geïrriteerd of ontstoken is geraakt wat meestal pijn oplevert. Normalerwijs fungeert de bursa als een kussen voor spieren en pezen in de buurt. Sommige houdingen, bewegingen of ziekteprocessen kunnen constante wrijving of druk op de slijmbeurs veroorzaken, waardoor zich een bursitis ontwikkelt. Als de slijmbeurs geblesseerd raakt, kunnen deze spieren en pezen er niet meer soepel overheen glijden en pijnlijk worden.

Slijmbeursontsteking van de heup kan worden veroorzaakt door:

  • Herhaalde bewegingen (een heuvel of trap op- en afrennen)
  • Spierzwakte
  • Onjuiste houding
  • Direct trauma (een klap of val op de zijkant van de heup)
  • Beenlengteverschil
  • Heupoperatie of –vervanging
  • Botuitsteeksels op de heup
  • Ontsteking
  • Ziektes zoals reumatische gewrichtsontsteking, jicht, psoriasis of een schildklieraandoening
  • Spieren of pezen in de heupstreek wrijven langs de slijmbeurs en veroorzaken irritatie

Hoe voelt slijmbeursontsteking van de heup?

Met een slijmbeursontsteking van de heup kunt u het volgende ervaren:

  • Pijn aan de buitenkant van de heup, dij, bil, of buitenkant van het been
  • Pijn als u met uw vingers op de buitenkant van de heup drukt
  • Pijn als u op de aangedane heup ligt
  • Pijn bij het traplopen
  • Pijn die erger wordt als u van zitten naar staan gaat, zoals vanuit een lage of autostoel
  • Pijn bij het lopen of hardlopen
  • Pijn als u uw been naar de zijkant optilt
  • Pijn bij het zitten met over elkaar geslagen benen

Hoe wordt slijmbeursontsteking van de heup vastgesteld?

Als u eerst naar uw fysiotherapeut gaat, zal de fysiotherapeut een grondig onderzoek doen dat het opnemen van uw gezondheidsgeschiedenis omvat. Uw fysiotherapeut zal u ook gedetailleerde vragen stellen over uw aandoening, zoals:

  • Hoe en wanneer merkte u de pijn op?
  • Heeft u herhaalde activiteiten gedaan?
  • Heeft u een directe klap op de heup gekregen of bent u erop gevallen?

Uw fysiotherapeut zal speciale onderzoeken doen om de waarschijnlijkheid dat u een slijmbeursontsteking van de heup heeft te helpen vaststellen. Uw fysiotherapeut zal voorzichtig op de buitenkant van uw heup drukken om te zien of dat pijn doet bij aanraking en kan aanvullende tests doen om vast te stellen of andere delen van uw heup geblesseerd zijn. Uw fysiotherapeut zal ook kijken hoe u loopt.

Uw fysiotherapeut zal ook testen en screenen op andere meer serieuze aandoeningen die pijn aan buitenkant van heup kunnen veroorzaken. Om een definitieve diagnose te kunnen stellen kan uw fysiotherapeut samenwerken met een orthopeed of een andere zorgverlener, die nader onderzoek (d.w.z. een röntgenfoto) kan aanvragen om de diagnose te bevestigen en andere schade aan de heup, zoals een breuk, uit te kunnen sluiten.

Hoe kan een fysiotherapeut helpen bij slijmbeursontsteking van de heup?

Uw fysiotherapeut zal met u werken om een specifiek behandelprogramma te ontwerpen dat uw herstel bespoedigt, inclusief oefeningen en behandelingen die u thuis kunt doen. Fysiotherapie helpt u om verder te gaan met uw gewone leven en activiteiten. De tijd die nodig is om te herstellen van de aandoening verschilt, maar resultaten kunnen in 2 tot 8 weken worden bereikt, of minder als het juiste stretch- en krachtprogramma wordt uitgevoerd.

Tijdens de eerste 24 tot 48 uur na de diagnose kan uw fysiotherapeut u adviseren om:

  • Het gebied rust te geven door lopen of andere activiteit die pijn oplevert te vermijden
  • IJspakkingen op het gebied aan te brengen: elke 2 uur, 15 tot 20 minuten
  • Met een arts te overleggen over verdere acties zoals medicatie of diagnostisch onderzoek.

Uw fysiotherapeut zal met u werken aan:

  • Verlichting van pijn en zwelling. Als de slijmbeursontsteking van de heup is veroorzaakt door herhaalde activiteiten, zal uw fysiotherapeut u helpen begrijpen hoe u activiteiten kunt vermijden of aanpassen om de genezing te laten beginnen. Uw fysiotherapeut kan verschillende soorten behandelingen en technologieën gebruiken om uw pijn en zwelling te controleren en verminderen, zoals ijs, warmte, ultrasound, elektrische stimulatie, tape, oefeningen en hands-on therapie, zoals gespecialiseerde massage.
  • Verbeter mobiliteit. Uw fysiotherapeut kan specifieke activiteiten en behandelingen kiezen om te helpen de normale beweging in uw heup en been te herstellen. Dit kan beginnen met “passieve” bewegingen die de fysiotherapeut voor u doet om voorzichtig uw heupgewricht te bewegen en verdergaan met actieve oefeningen en stretches die u zelf kunt doen.
  • Verbeter flexibiliteit. Uw fysiotherapeut zal vaststellen of er sprake is van korte been- of rugspieren, u helpen om ze te stretchen en u leren hoe u ze kunt stretchen.
  • Verbeter kracht. Slijmbeursontsteking van de heup is vaak gerelateerd aan zwakke of geblesseerde heupspieren. Bepaalde oefeningen helpen bij elk stadium van de genezing; uw fysiotherapeut zal de juiste oefeningen en apparatuur kiezen en aan u uitleggen waardoor uw kracht en wendbaarheid langzaam maar zeker herstellen. Dit kan het gebruik van manchetgewichten inhouden, of rekbanden, gewichthef-apparatuur en cardio-apparatuur zoals loopbanden en oefenfietsen.
  • Verbeter evenwicht. Het terugvinden van uw evenwichtsgevoel na een blessure is heel belangrijk. Uw fysiotherapeut zal u oefeningen leren waarmee u uw evenwicht verbetert.
  • Leer een oefenprogramma voor thuis. Uw fysiotherapeut zal u kracht- en stretchoefeningen leren voor thuis. Deze oefeningen zijn specifiek op uw behoeften gericht; als u ze doet zoals voorgeschreven door uw fysiotherapeut kunt u uw herstel bespoedigen.
  • Verder met activiteiten. uw fysiotherapeut zal uw activiteitendoelen met u bespreken en die gebruiken om uw doelstellingen voor herstel op werk, sport en vrije tijd te bepalen. Uw behandelprogramma helpt u om uw doelen zo veilig, snel en effectief mogelijk te bereiken. Uw fysiotherapeut zal u oefeningen, werktraining en sport-specifieke technieken aanleren die bij uw levenswijze passen.
  • Bespoedig de hersteltijd. Uw fysiotherapeut is opgeleid en ervaren in het kiezen van de beste behandelingen en oefeningen om u te helpen veilig te genezen, weer aan het werk te gaan en uw doelen sneller te bereiken dan u waarschijnlijk zelf zou kunnen doen.

Als een operatie nodig is

Een operatie is meestal niet nodig bij een slijmbeursontsteking van de heup. Maar als een operatie nodig is, zult u onder begeleiding van uw fysiotherapeut een herstelprogramma van een aantal weken doorlopen. Uw fysiotherapeut zal u helpen om de pijn te minimaliseren, mobiliteit en kracht terug te krijgen en zo veilig en snel mogelijk weer verder te gaan met de gewone dingen.

Kan slijmbeursontsteking van de heup worden voorkomen?

Uw fysiotherapeut kan een oefenprogramma voor thuis aanbevelen om de spieren rond uw knie, bovenbeen en buik sterker te maken en te stretchen om toekomstig letsel te voorkomen. Dit kan kracht- en flexibiliteitsoefeningen voor het been, de knie en buikspieren inhouden.

Om terugkeer van het letsel te voorkomen kan uw fysiotherapeut u adviseren om:

  • Een regelmatig oefenprogramma voor kracht en flexibiliteit te volgen, specifiek voor de heupspieren, om een goede lichamelijke conditie aan te houden, ook als het sportseizoen gesloten is.
  • Altijd een warming-up te doen voordat u met sporten of een zware lichamelijke inspanning begint.
  • Sportactiviteit langzaamaan op te voeren in plaats van het plotseling verhogen van de hoeveelheid of intensiteit van de inspanning.
  • Gebruik professionele inlegzolen als u beenlengteverschil heeft.
  • Leer en gebruik de juiste houding

Related Entries